兒科新生兒病房靜脈治療護理團隊為490克的“袖珍寶寶”搭建“生命通道”

2024-02-08 14:45:58

2月6日上午,我院兒科新生兒病房靜脈治療團隊在無菌技術操作下,成功為體重僅490克的極超低出生體重早產兒實施經外周中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter, PICC),順利為其搭建營養供給的“生命通道”,標志著我院經外周中心靜脈穿刺技術突破了最低體重500克的難關。

2月5日,一對“巴掌”大的雙胞胎寶寶在新生兒轉運系統安全護送下,轉運至我院兒科新生兒重癥監護病房(NICU),與其他足月出生的寶寶不一樣的是,她們是一對孕30+1周出生的早產寶寶,雙胞胎得毛體重僅有490克,屬于極超低出生體重兒,各系統器官發育極不成熟,面臨著極大的生存挑戰,需要長時間的靜脈輸注營養液以及藥物治療。為順利幫助小寶寶扛過呼吸關、營養關、感染關等多重難關,在兒科李柳青主任醫師和韋玉華副護士長帶領下的NICU醫護團隊經過再三討論,決定為寶寶進行PICC置管術。

目前國內外暫時還沒有能適用于新生兒寶寶使用的超聲探頭,故新生兒PICC置管術還是采用傳統的盲穿技術。此前我院兒科新生兒病房置管的患兒最低體重約530克,現在要為體重僅490克、四肢僅有成人手指大小且血管更是細如發絲的早產寶寶置入PICC管,毫無疑問是一個巨大的挑戰,對穿刺者的專業水平要求非常高。

雖前路荊棘叢生,但情況迫在眉睫,PICC置管團隊迎難而上,默契配合,技術嫻熟,每個環節都保證了整個置管過程的順利進行。在充分評估寶寶血管情況后,經右手貴要靜脈穿刺成功并輕柔、緩慢、勻速地把導管送入導入鞘,擺好體位,繼續將導管送入,導管回血通暢,術后經X線定位,導管尖端位置理想。

PICC導管的成功置入,順利為“袖珍寶寶”搭建了另一條“生命通道”。在后續的治療過程中,將通過PICC導管,解決該寶寶長期輸液和靜脈營養等問題,以維持每天生長所需的熱卡,幫助寶寶過渡到全胃腸內喂養,極大程度地減少靜脈穿刺,提高救治成功率。

在醫院“黨建引領、文化聚心、學科發展”高質量發展戰略的引領下,兒科團隊將繼續秉承“人民至上、生命至上、人民醫院為人民”的服務理念,為廣大兒童健康保駕護航,助力醫院二次騰飛。

科普小課堂

什么是PICC?

PICC即經外周靜脈置入中心靜脈導管。是經外周血管置入,導管尖端位置到達上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈導管。

PICC置管術適宜人群

1.超早產兒:即胎齡<28周的早產兒,因有潛在的長期腸外營養和用藥需求。

2.輸注營養液≥5天:經外周靜脈輸注營養液存在損傷血管的風險,故推薦通過中心靜脈導管輸注。

3.輸注高滲性(>600mOsm/L)液體:外周靜脈輸注高滲性液體時,有發生靜脈炎的高風險,且外周靜脈只能耐受短時間高滲性液體輸注,故推薦行PICC。

4.輸注pH<5或pH>9的液體或藥物:酸堿性較強的液體或藥物對血管有損傷,行PICC可保護血管。

PICC導管有多粗?

根據《PICC臨床實踐指南(第三版)》,選擇管徑最小、管腔最少的導管可以減少靜脈炎的發生。在滿足治療需要的前提下,我院兒科新生兒病房選擇目前國內新生兒常用的1.9Fr的PICC導管,為小管徑的單腔導管。

1.9Fr是多細呢?直徑1F≈0.33mm,1.9Fr的導管直徑僅僅只有0.627mm。但“小導管”有大作用,它具有留置時間長、避免頻繁穿刺、減少刺激性藥物對血管的損傷等優點。

在什么部位進行PICC置管?

可供新生兒PICC選擇的靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、腘靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、腋靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及頸外靜脈。盡早確定患兒需進行中心靜脈導管置入,有利于PICC置管的成功率。(韋玉華 唐曉燕/文 韋玉華/圖)

 

 

 

 

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